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学生儿童大病医疗保险大概包含哪些内容呢?

吉林-长春 社保纠纷咨询 2017.06.28 07:09:52 1225人阅读

朋友小孩想买保险,所以想咨询一下学生儿童大病医疗保险大概包含哪些内容呢?有哪位知道的吗?

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学生儿童参保范围:凡具有本市非农业户籍,且在本市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童(包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童),应当参加学生儿童大病医疗保险。

2017-06-28 07:23:52 回复
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你好,关于学生儿童大病医疗保险的解答如下:
一、已发放“社保卡的” 参保人员
  
1、门、急诊就医时请同时携带“社保卡”、儿童医院“就诊卡”。
  
2、挂号时请持“社保卡”和“就诊卡”到挂号处挂号,我们将对您的“社保卡”和“就诊卡”进行系统关联。(仅第一次就医时需要关联,以后就医时均需携带关联好的就诊卡)
  
3、交费时需出示“社保卡”才能实时结算报销,只交个人应负担部分及需要自费的项目。
  
4、参保人员应保证《病历手册》连续使用,门诊就医时因未带社保卡等个人原因造成的违反规定的医疗费用,医保基金不予支付。
  
5、“特殊病”患者结算须持“社保卡”到特殊病专用窗口办理结算手续。
  
6、急诊就医因各种原因未带社保卡的,在医院全额缴费,到户口所在地的社保所手工报销。
  
7、住院报销
  
(1)需携带社保卡(第一次住院的还需携带“医保手册”),按规定缴纳住院押金。出院3个工作日后,携带“诊断证明”、“押金条”到出院处医保结算窗口办理结算手续。工作时间:周一至周五,上午8:30-下午3:00,周
六、日及国家法定节假日不予办理。
  
(2)以下原因者,可携带“出院诊断证明”及“北京市住院收费专用收据”,到医保办公室开具“北京市医疗保险费用全额结账证明”,再按照社保所要求办理手工报销。
  
A、未携带社保卡;
  
B、住院系统提示社保卡不在红名单内;
  
C、社保卡遗失或损坏正在补办中。
  
二、未发放“社保卡”、已发社保卡参保人员申请补(换)社保卡期间发生的医疗费用如何结算?
  参保人员到定点医疗机构就医时,需主动出示《新发与补(换)社会保障卡证明》,以现金方式全额结算,领卡后到户口所在地的社保所办理手工报销。
  
三、缴费多长时间可以享受门(急)诊医疗费用报销待遇?
  参保人员缴费一年以上且继续连续缴费的可享受门(急)诊医疗费用报销待遇。当年符合参保条件的视为连续缴费(如新生儿,当年缴费即可享受门、急诊、住院报销政策)。
  
四、外地医保、新农合、本市新农合患儿报销要求
  
1、在我院全额缴费,按照当地医保、新农合政策的规定回户口所在地报销。
  
2、如需病房医护人员核实身份的,先到病房找相关人员办理。
  
3、如需我院医保办核实住院情况者,出院后携带“出院诊断证明”、“北京市住院收费专用收据”、“转诊/转院单”到医保办审核。
  
4、如需提供患儿照片、身份证复印件、户口本复印件的,请事先准备齐全。

2017-06-28 07:10:52 回复


1.费用不宜太高。孩子的保险费应根据家庭经济状况量入为出,不应盲目攀比。父母是家庭的经济支柱,只有身为父母的您有了充分保障,孩子才会真正获得保障。在一个家庭里,每年为孩子交纳的保险费不宜超过家长的保险费,如果不能兼顾,应以大人为主。

  
2.交费期不宜太长。保险费在家庭经济支出中占有一定比例,少儿险交费期应集中在孩子未成年之前,在他长大成人之后,可选择自己合适的险种为自己投保。

  
3.保障期相对较长。

  
4.保障尽可能全面。孩子的成长过程并非一帆风顺,父母最关心的总是孩子的健康,一份完善的保险计划不单只弥补意外、疾病带来的巨大损失,还应在住院、医疗方面提供相应保障,使孩子得到最全面的照顾。

  
5.在投资回报方面应以教育金为主,并兼顾养老费用。家长有义务每年储存一笔固定费用作这孩子未不定期的教育金,这笔钱是强制储存存并专款考用。保险给予未成年的孩子理应属于他们的生存以及接受教育的权利,不论父母能否陪伴孩子一生。通过早在幼年时已办理的少儿保险,保险公司在孩子读中学、大学的每一年都去提供一笔可观的教育费用。并且通过婚嫁贺金、养老金等形式让父母之爰在儿女人生的每一重要时刻得以体现。视福他们顺利成长,建立美满家庭、拥有有幸福的晚年生活,将这份最神圣而深沉的爰延续给下一代。

你好,解答如下:
 
一、本市外来从业人员医保待遇“全接轨”。
  2016年3月31日本市人力资源和社会保障局和上海市医疗保险办公室发布了《关于2016年度外来从业人员参加本市职工基本医疗保险后医保待遇衔接有关问题的通知》(沪人社医发〔2016〕17号)。通知中指出:“(一)2016年3月按规定正享受当月外来从业人员医保待遇的人员,自2016年4月1日起统一调整为享受职工基本医疗保险待遇。
(二)2016年3月新参保的外来从业人员,自2016年4月15日起享受职工基本医疗保险待遇。”
  这也就意味着,原持续参保的“三险”人员暂时暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇以及各类医保减负待遇的,自2016年4月起缴纳“五险”,就可以享受到这些待遇。但其中需要特别注意的是3月份新入职办理参保手续的人员,给予了照顾性政策,经过“等待期”至4月15日后,也可以享受全接轨的医保待遇。
  
二、外来非城镇户籍新增医保待遇包含内容。
  
1、门诊大病治疗项目。在本文前述的案例中小徐所涉及的即为此项目,根据相关政策此项目包括了恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查;重症尿毒症血透、腹透治疗及肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。职工在门诊大病医疗时所发生的属于医保支付范围的医疗费用,在职职工由统筹基金支付85%。统筹基金支付后的剩余部分由个人医疗账户历年结余资金支付,不足部分由个人现金支付。在统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,个人自负20%。
  
2、家庭病床医疗待遇。职工家庭病床所发生的属于医保支付范围的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余费用由个人医疗账户历年结余资金支付,不足部分由个人现金支付。在统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由职工自负。
  
3、各类医保减负待遇。本市各类医保减负待遇比较细致,具体可以参见《关于城镇职工基本医疗保险综合减负操作细则》(市医保中心沪医保中心〔2004〕31号)和《关于调整lt;上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法gt;的通知》(沪人社医发〔2009〕27号)的具体要求,本文不再赘述。
  
三、外来就业人员享受本市医保需注意的其他事项。
  
1、个人医保账户的计入规则。2016医保年度,本市职工基本医疗保险参保人员个人医疗账户资金将于4月1日计入,个人缴费部分按实际缴费金额计入,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入在职职工部分的标准仍然按照2015医保年度标准执行,具体为:34岁以下,计入140元;35-44岁,计入280元;45岁以上至未退休的,计入420元。
  
2、就医凭证的相关规定。(1)特别要提醒的是,外来从业人员就医时应当携带使用社会保障卡(医疗保险专用)作为就医凭证。医保卡的日常发放,由用人单位所在地的区县医保中心负责。区县医保中心通过用人单位向外来从业人员发放医保卡;(1)关注使用就医记录册的过渡政策,按照最新通知规定,2016医保年度内,外来从业人员门诊就医时可暂不使用《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册(自管)》。

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