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中国政法大学硕士,江苏苏信律师事务所高级合伙人,具有证券从业资格,企业高级法律顾问,企业合规师,累计为多个国企代理案件数十亿

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法医鉴定保险拒赔怎么解决

韩** 安徽-安庆 司法鉴定咨询 2024.08.29 10:40:52 338人阅读

法医鉴定保险拒赔怎么解决

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地区:安徽-安庆

若遭遇保险公司不予赔偿或者赔偿过程不够公正合理的情形,您有权向中国银行保险监督管理委员会进行维权投诉。
此外,您还可以选择径直向法院提起诉讼来解决问题。对于涉及到银保监会投诉的相关事宜,遵循属地监管的原则,您应当首先向该机构在本地的分支机构递交投诉信函。在投诉信函中,您应该详细描述投诉事件的具体情况以及性质、您所期望达到的诉求、您的真实姓名以及联系方式等信息。
同时,请务必提供相关的原始证据材料。通常而言,口头陈述或者匿名投诉并不符合银保监会的受理标准。
当银保监会收到您的书面投诉之后,他们将会将投诉转交给相关的银行和保险机构进行处理,并且要求这些机构尽快展开调查工作,并直接向您反馈处理结果。如果投诉事件的影响较为重大,银保监会甚至可能会要求银行和保险机构对投诉事件做出更为详尽的解释和回应处理情况。在某些特殊情况下,银保监会甚至可能会亲自进行现场调查,一旦发现存在严重的违规违纪行为,银保监会将会直接对涉事人员进行相应的处罚措施。

2024-08-29 14:17:01 回复
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地区:湖北-省直辖

针对保险公司不予理赔或者理赔结果不尽合理的状况,消费者可选择通过向中国银行保险监督管理委员会(以下简称“银保监会”)进行投诉或通过民事诉讼的方式维护自身权益。若选择向银保监会投诉,需遵循属地监管原则,首先向该会在当地设立的分支机构提交相关材料。投诉书应采用书面形式撰写,详细描述投诉事件的具体经过、性质以及投诉方的诉求、明确投诉人的身份信息和联系方式等内容。
同时,提供相关证据材料是必不可少的环节。通常而言,口头陈述或匿名投诉并不符合银保监会的受理标准。
接收到书面投诉后,银保监会将按照程序将投诉转交至相关的银行保险机构进行处理,并要求其尽快展开调查工作,并直接与投诉人取得联系,给予答复。对于涉及重大事项的投诉,银保监会还可能要求银行保险机构对投诉事件做出详细的解释说明,并汇报处理进展情况。在某些特殊情况下,银保监会甚至可能亲自介入现场调查,一旦发现存在严重违规违纪行为,银保监会将会依法对涉事人员进行相应的处罚。

2024-08-29 12:36:04 回复
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地区:四川-成都

解析:
倘若保险公司未能提供满意的理赔服务或者处理方式存在不当之处,您有权向中国银行保险监督管理委员会进行投诉,这也是保护您合法权益的有效途径之一;
同时,您还可以选择直接向法院提起诉讼。关于向银保监会投诉的具体流程,根据属地监管原则,您应当首先向银保监会在当地设立的分支机构提交书面投诉材料。在投诉中,请详细描述事件的经过和性质、您的具体诉求以及您的个人信息和联系方式。为了确保投诉的有效性,建议您提供相关的原始证据。通常而言,口头或匿名的投诉方式并不便于银保监会进行处理。收到您的书面投诉后,银保监会将转交相关的银行保险机构进行处理,并要求其尽快展开调查并直接与您取得联系。对于涉及重大事项的投诉,银保监会甚至可能亲自介入,要求银行保险机构做出详细的解释和回应处理结果。在某些情况下,银保监会甚至可能直接进行现场调查,一旦发现有严重的违规违法行为,银保监会将会直接对涉事人员进行相应的处罚。
法律依据:
《保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

2024-08-29 12:19:00 回复

根据你的问题解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。律图网:付某某于2002年7月14日在徐州市某医院出生,出生后3天,就出现了呼吸暂停,经多方救治后康复。愈后,付某某以医院在护理过程中存在医疗过错为由至徐州市九里区人民,要求徐州市某医院赔偿经济损失6584.8元。该案在审理过程中,原、被告双方均以对方应提起医疗事故鉴定为由拒不提起医疗事故鉴定。2004年3月11日,九里区作出判决被告徐州市某医院赔偿原告付某某医疗费4636.7元的一审结果。律师回答:医疗机构应承担提起医疗事故鉴定的责任。在医疗机构拒绝提起,且未提供其他有效证据的情况下,应当推定其存在医疗过错,与患者所主张的损害后果间存在因果关系,应承担相应的法律责任。九里区人民作出的判决为正确的。相关法律知识:《医疗事故处理条例》第三十一条的内容来分析,医疗事故鉴定是指负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织就医疗机构及医护人员在医疗活动中,是否违反医疗卫生等法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规,医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系,以及医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度作出专业性的结论。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项:“因医疗行为引起侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”

根据你的问题解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。律图网:付某某于2002年7月14日在徐州市某医院出生,出生后3天,就出现了呼吸暂停,经多方救治后康复。愈后,付某某以医院在护理过程中存在医疗过错为由至徐州市九里区人民,要求徐州市某医院赔偿经济损失6584.8元。该案在审理过程中,原、被告双方均以对方应提起医疗事故鉴定为由拒不提起医疗事故鉴定。2004年3月11日,九里区作出判决被告徐州市某医院赔偿原告付某某医疗费4636.7元的一审结果。律师回答:医疗机构应承担提起医疗事故鉴定的责任。在医疗机构拒绝提起,且未提供其他有效证据的情况下,应当推定其存在医疗过错,与患者所主张的损害后果间存在因果关系,应承担相应的法律责任。九里区人民作出的判决为正确的。相关法律知识:《医疗事故处理条例》第三十一条的内容来分析,医疗事故鉴定是指负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织就医疗机构及医护人员在医疗活动中,是否违反医疗卫生等法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规,医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系,以及医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度作出专业性的结论。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项:“因医疗行为引起侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”

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