申诉人:_________________
申诉人名称:_________________地址:_____________
法定代表人:_________________姓名:______________职务:_____________
住址:_____________电话:_________________
委托代理人:_________________姓名:______________性别:_____________年龄:_________________
工作单位:_____________职务:_________________
住址:_____________电话:_________________被诉人:_________________
被诉人名称:_________________地址:_____________
法定代表人:_________________姓名:______________职务:_____________
案由:________________
申请理由和要求:_________________
为此,特向你会申请仲裁。
此致
_____________经济合同仲裁委员会
申诉人:______________(盖章)
法定代表人:______________(签章)
________________年__________月___________日
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