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工伤认定书申请

单位工伤认定申请书
  申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。
  被申请人:××公司,地址:×××××××。
  法定代表人:×××任××职务
  联系电话:××××××
  请求事项
  请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤
  事实与理由:
  申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
  根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
  此致
  ××县(市)劳动和社会保障局
  申请人(签字):××
  ××××年××月×× 日以上就是申请工伤认定书范文的相关内容,希望对你有所帮助,如果还有其他疑惑,请继续重新询问我们。
最新修订:2024-02-21
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