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哪些情形不得享受大病医疗救助
哪些情形不得享受大病医疗救助
我国规定的医疗保险赔偿标准是结合不同的情况分别进行的,有些时候就诊的医院不一样的话,最后的医疗保险的赔偿标准也不一样。实际上按照国家的医疗保险制度,并不能称之为医疗保险赔偿,确切的应该说是医疗保险为当事人报销的费用。一般我国公民需要拿上在医院的所有花费单,到当地的医疗保险报销中心进行报销就可以了。
2024-02-19 08:22:04
已帮助1681人
精选律师 ·
讲解实例
哪些情形不得享受大病医疗救助
1、参与卖淫、
嫖娼
而染上性病的;
2、
违章
造成
交通事故
或
工伤事故
的;
3、酣酒伤害、
打架斗殴
、自杀、自伤的;
4、超出
医疗保险
用药目录,诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的;
5、法律、
法规
规定的其他情形。
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哪些情形不得享受大病医疗救助
法律咨询顾问
问题:大病医疗救助,法律怎样规定
根据法律法规的有关规定,大病医疗保险的救助范围包括:1、恶性肿瘤;2、尿毒症;3、重症肝炎;4、脑中风;5、急性心肌梗塞;6、急性坏死性胰腺炎;7、县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症。一、农村医保报销范围有哪些根据我国相关法律的规定,农村医疗保险的报销范围包括:因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。根据相关规定:门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。二、申请低保的24种大病现在卫生部规定的重大疾病将原来的二十四种改为三十六种,包括:1、恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症4、重大器官移植术或造血干细胞移植术5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)7、多个肢体缺失8、急性或亚急性重症肝炎9、良性脑肿瘤10、慢性肝功能衰竭失代偿期11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12、深度昏迷13、双耳失聪14、瘫痪15、心脏瓣膜手术16、严重阿尔茨海默病17、严重脑损伤18、严重帕金森病19、严重度烧伤20、严重原发性肺动脉高压21、严重运动神经元病22、语言能力丧失23、重型再生障碍性贫血24、主动脉手术25、严重的多发性硬化26、严重的1型糖尿病27、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)28、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害29、严重的原发性心肌病30、肢体机能完全丧失31、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失32、六项基本日常生活活动33、意外伤害34、感染艾滋病病毒或患艾滋病35、遗传性疾病36、先天性畸形、变形或染色体异常三、职工医保报销比例是多少?报销范围:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。报销比例:门诊:如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。住院:无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
法律咨询顾问
问题:医疗救助的病种包括什么不包括什么
一、医疗救助的病种1.恶性肿瘤2.尿毒症(肾衰竭)3.重症肝炎(肝硬化或急性肝坏死)4.脑中风5.急性心肌梗塞6.急性坏死性胰腺炎7.县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症救助对象患国家规定的特种传染病,按国家相关规定给予救助。二、下列情况之一的不得享受医疗救助:1.参与卖淫、嫖娼而染上性病的2.违章造成交通事故或工伤事故的3.酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的4.超出医疗保险用药目录,诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的5.法律、法规规定的其他情形。
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江苏王牌律师事务所律师
2025-02-18 14:11:27
我是江苏王牌律师事务所的
问题:我该怎么申请赔偿,点滴瓶出现异物,我在医院打点滴,想了解?
罗淼律师
2025-02-12 06:29:33
您好,具体情况怎么样
问题:手术中出现药物过敏医院有责任吗,想了解手术药物过敏是否属于医院责任?
江苏王牌律师事务所律师
2025-02-18 14:11:27
我是江苏王牌律师事务所的
问题:我该怎么申请赔偿,点滴瓶出现异物,我在医院打点滴,想了解?
罗淼律师
2025-02-12 06:29:33
您好,具体情况怎么样
问题:手术中出现药物过敏医院有责任吗,想了解手术药物过敏是否属于医院责任?
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