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自己摔伤保险公司赔吗

时间:2025.01.14 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:1146人
律师解析:
关于因自身突发疾病或意外摔伤后保险赔付的相关情况,具体如下:
1.赔付前提:若因自身突发疾病或意外导致摔伤,且购买了相应保险,同时符合保险条款规定,保险公司才可能予以赔付。
2.意外伤害保险赔付范围:意外伤害保险通常赔付因外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接造成的身体伤害。
比如在户外行走时,不小心被路上的障碍物绊倒;或者在人群中被他人无意碰撞而摔倒等,这些情况通常在赔付范围内。
3.疾病导致摔倒的情况:若因自身疾病,像骨质疏松等引发的摔倒,可能不属于意外伤害保险的赔付范畴。
4.判断依据及咨询途径:是否赔付要依据具体的保险合同条款判断,包括保险责任、免责条款等内容。
若对保险赔付存在疑问,可以与保险公司客服进行沟通,也可咨询专业律师以获取准确的解答。

案情回顾:

小朱购买了意外伤害保险,一日在户外行走时突然摔倒受伤。保险公司调查后认为小朱是因自身骨质疏松引发摔倒,拒绝赔付。小朱则认为自己是意外摔倒,应获赔付,双方产生争议。

案情分析:

1、从赔付前提看,虽小朱购买了保险,但因骨质疏松引发摔倒可能不符合保险条款,保险公司据此拒绝赔付有一定依据。
2、就意外伤害保险赔付范围而言,骨质疏松引发摔倒不属于外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件造成的伤害,可能不在赔付范围。
3、判断是否赔付应依据保险合同条款,小朱若对结果存疑,可与保险公司客服沟通或咨询专业律师。
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