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保险公司可以根据国家法律拒赔吗

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来源:律图小编整理 · 2024.08.13 · 1560人看过
导读:根据法规,保险公司有权拒绝赔偿的情况有:事故不在承保风险内;等待期内的疾病或意外;条款规定的免责事项;投保人未按时支付保费;以及因投保人自杀或故意违法犯罪导致的保险事故。以上情形均使保险公司免于承担赔偿责任。
保险公司可以根据国家法律拒赔吗

一、保险公司可以根据国家法律拒赔吗

依据相关法规,保险公司有权拒绝承担赔偿责任,具体可归纳为以下几种情形:

首先,若保险事故并不在所保之风险项目之内;

其次,对于等待期间的疾病或者意外风险,若在此期限内发生保险事故,保险公司亦无需承担相应赔偿义务;

第三,倘若保险条款中明确规定某些特定事项属于免责范畴;

第四,若投保人未能按照约定及时支付保险费用;

最后,若投保人系因自杀行为或故意违法犯罪而导致保险事故发生,保险公司同样有权拒绝承担赔偿责任。

《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、保险公司可以破产吗

根据我国相关法律法规,保险公司在满足特定条件下是允许破产后继续运营的。《中华人民共和国保险法》明确指出,若保险公司出现了与《中华人民共和国企业破产法》中所规定的类似情况,且取得了国务院保险监督管理机构的同意,那么该保险公司或其债权人都有权依据人民法院的相关审理程序向人民法院提出申请,请求对公司进行重整、和解甚至破产清算的处理。

同时,国务院保险监督管理机构在必要时也会直接按照法律法规的要求,向人民法院申请对涉嫌破产的保险公司进行重整或破产清算的处理。

值得注意的是,《中华人民共和国企业破产法》中还规定了如果企业法人因无法偿还到期债务且其资产不足以清偿全部债务,或者明显缺乏清偿债务能力,那么应遵循此相关法律来清理这些债务。

此外,如果企业法人具备上述所述的情况,或者存在明显丧失清偿能力的可能性,也可按照此法律规定提前进行重整计划。

《中华人民共和国保险法》第九十条

保险公司有《中华人民共和国企业破产法》第二条规定情形的,经国务院保险监督管理机构同意,保险公司或者其债权人可以依法向人民法院申请重整、和解或者破产清算;国务院保险监督管理机构也可以依法向人民法院申请对该保险公司进行重整或者破产清算。

《中华人民共和国企业破产法》第二条企业法人不能清偿到期债务,并且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的,依照本法规定清理债务。

企业法人有前款规定情形,或者有明显丧失清偿能力可能的,可以依照本法规定进行重整。

根据相关法律条文的明确规定,若在以下情形出现时,保险公司依法享有对相关保险事故的拒赔权利:首先,所发生之保险事故不在保险合同约定的承保范围之内;其次,若保险事故发生在保险合同规定的等待期限内,且该事故属于疾病或者意外事件;再者,如果保险合同中明确列明了某些免除保险公司赔偿责任的事项;此外,倘若投保人未能及时足额地缴纳各项保费;最后,当投保人因自杀行为或故意进行违法犯罪活动而引发的保险事故,同样适用上述保险公司的拒赔权益。所有这些情况都将使得保险公司得以合法地免除其应负的赔偿责任。

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