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没办结婚证生孩子可以用医保报销吗

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来源:律图小编整理 · 2024.11.28 · 1165人看过
导读:没依法领结婚证生的孩子没法享受医保报销呢,因为申请报销得出示结婚证。不过生育保险和农村合作医疗能报生育费用,城镇医保不行。不同保险的生育医保报销比例不一样,像生育保险能超 75%呢,新农合医保顺产大概 1000 元,剖腹产 3000 到 4000 元,城镇医保是 45%,超出 7000 元的部分还能再报 65%。
没办结婚证生孩子可以用医保报销吗

一、没办结婚证生孩子可以用医保报销吗

具体数额因保险种类而异。譬如购买生育险的参保人可享受超过75%的报销比率;对于购买农村新型农村合作医疗保险的受保家庭而言,正常分娩的医疗费用大约在1000元至2000元之间,而剖腹产则可能产生高达3000元甚至4000元左右的医疗花费;

同时,参与城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险计划的参保人,可报销总金额的45%,超过7000元部分再报销65%。实质上,生育时医保报销的比例受购买保险种类的影响,各地区报销金额各有差异,具体数据应以当地相关机构公布为准。

《中华人民共和国社会保险法》第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

《中华人民共和国社会保险法》第五十七条

用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。

二、没报警保险公司不赔吗

在遭遇交通事故时,当事人有义务及时向警方报案,以便有关部门介入处理。

然而,这并不意味着未能报警就成为保险公司拒绝赔付的合理理由。

事实上,交强险只对以下几种特定情况不予赔偿

首先是,被保车辆驾驶员未经合法许可或者其驾驶资格不符合规定;

其次是,被保车辆驾驶员在饮酒过量、滥用国家管制的精神药物或者麻醉剂之后,仍然驾车引发交通事故;

最后就是,被保车辆驾驶员存在蓄意制造交通事故的行为。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

三、没报警保险公司不理赔吗

在遭遇交通事故时,若未及时报案,保险公司仍有权进行理赔。

然而,未报案并非意味着此类事件不在保险责任范围之内。

只有在下列几种情形中,交强险方有可能不予赔付:

第一种是驾驶人员尚未获取驾驶资格或相关资质;

其次,在饮酒过量、服用国家管制的精神药物或麻醉药品之后驾车引发交通事故的;

最后,如果驾驶人员蓄意制造交通事故,也将被视为保险免责事项。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

未依法办理结婚证所生的孩子不能享受医保报销,因为申请时需出示结婚证书。生育保险或农村合作医疗可报销生育费用,而城镇医保不能。生育医保报销比例因保险种类而异,如生育保险可达75%以上,新农合医保顺产约1000元,剖腹产3000-4000元,城镇医保45%,超出7000元部分可再报65%。

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