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  • 医疗保险纠纷律师-王颖律师
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    #律师标签:有团队,办过大案,会外语,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验
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    更多> #律师简介:2010年开始进入律师行业,现在江苏思言律师事务所执业至今,致力于企业法律顾问、合同法、交通事故与保险合同研究、婚姻家事传承研究。累计承办1000余起案件,成功地维护了众多当事人的合法权益,取得了一系列出色的成绩,赢得了广大当事人的充分信赖及肯定。我要求自己勤勉尽责,注重熏陶品行与职业道德修养,多年的执业经历积淀了扎实的理论功底与实践经验,为委托人提供了高效、专业的法律服务,取得了良好的经济效益与社会效益。
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  • 医保并非覆盖所有医疗费用,部分自费药物和超出医保目录的项目患者需自付。医保定价和报销由相关部门管理,存在局限性。为补充不足,商业医疗保险提供了对自费、自付项目的报销选择。 #医疗纠纷 1137次阅读
  • 基本医疗保险不覆盖以下情况:1)未在指定医疗机构就医或违规操作(如转院、购药);2)由其他责任方负责(如医疗事故、交通事故);3)工伤和生育相关费用;4)因个人违法、醉酒、自伤导致的意外医疗;5)冒用他人证件就诊;6)篡改处方或骗取保险基金;7)违反保险管理规定;8)非保险责任范围内的医疗费用。 #医疗纠纷 1283次阅读
  • 学平险报销有以下限制:1)门诊医疗和未超出免赔额的住院费用不赔;2)自费药品和诊疗项目不包括在内;3)附加疾病住院保险只保障因疾病或意外住院费用,门诊不覆盖;4)现学平险购买需个人选择保险公司,非学校统一。 #医疗纠纷 883次阅读
  • 医保政策规定,急诊医疗费用在特定条件可报销:①住院前7天急诊费用,若后续住院,可能按住院比例报销;②如使用医保卡直接结算,报销比例按门诊标准;③已按门诊比例结算的急诊费,不能调整为住院报销比例。 #医疗纠纷 1095次阅读
  • 保险公司有权在医疗保险报销后继续报销,前提是有商业保险。基本医保和商业保险可叠加报销,通常医保报销后商业保险能再报80%,但若未用医保或直接由保司报销,比例可能降至60%。自费药品商业保险负责。购买给付型保险如重疾险,可重复理赔,但总额不超过实际花费。 #医疗纠纷 1289次阅读
  • 1.客户自行要求胃肠镜检查不属于赔偿范围;医师建议下的检查则可能获赔。2.住院保障不包括门诊胃肠镜检查可能导致理赔被拒,需确保开具“日间手术”证明。3.保险公司查核近二年病史,客户过往仅有食物中毒记录,非既往病症,故批准理赔。 #医疗纠纷 938次阅读
  • 学生意外伤害保险理赔受明确规定约束,报销比率根据保险合同差异而异。理赔条件包括在保险合同指定医疗机构就医,使用条款覆盖的药物,自费药部分通常不被承保。医师会告知自费药品情况。 #医疗纠纷 803次阅读
  • 医疗保障不报销:1)非指定机构就诊、未按规定程序处理的;2)医疗事故、交通事故等责任人应负责的;3)工伤和生育费用;4)由个人违法行为、醉酒、自伤等引起的意外;5)冒名就医或伪造凭证;6)私自篡改处方或骗取保险金;7)个人违规行为;8)超出保险责任范围的情况。 #医疗纠纷 1110次阅读
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