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工伤保险不能报销的部分由谁承担

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来源:律图小编整理 · 2024.05.06 · 1050人看过
导读:工伤治疗中的非保险医疗费用,通常由劳动者承担。但若是用人单位或第三方过错导致,应根据其过错程度和法律规定分担费用。只有符合《社会保险法》和《工伤保险条例》规定的医疗费用,才能由工伤保险基金支付。超出部分需劳动者自付。
工伤保险不能报销的部分由谁承担

一、工伤保险不能报销的部分由谁承担

工伤治疗过程中所产生的不在保险范围内的医疗费用,通常情况下都需要由受伤劳动者自主承担。

然而,在某些特殊案例中,如果是由于用人单位或第三方当事人的过错导致受伤,那么根据过错的严重性和相关法律法规,他们也应该分担相应比例的医疗费用。

值得注意的是,只有当工伤医疗费用符合《社会保险法》及《工伤保险条例》所规定的工伤保险诊疗项目、药品目录以及住院服务标准等要求时,才能纳入工伤保险基金支付范畴。

若超出上述范围,则超额部分费用需由受伤害员工自行负担。

《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

二、工伤保险不是定点医院怎么报销

工伤保险不是定点医院的,则可以在就近的医疗机构报销。对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,都可以报销。但是一般只有紧急情况下才可以到就近的医院治疗和报销,否则一般不能报销。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“工伤保险不能报销的部分由谁承担”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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