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工伤医疗费报销有时间规定吗

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来源:律图小编整理 · 2024.05.09 · 1268人看过
导读:工伤医疗费用报销存在时效规定。员工在受伤或职业病确诊后,单位需在30个自然日内向社会保险行政管理机构提交工伤认定申请。如无法按时完成申请,需事先请示并申请延长时限。过时申请可能不被受理。
工伤医疗费报销有时间规定吗

一、工伤医疗费报销有时间规定吗

根据相关法律法规的规定,对于工伤补偿的申请有着严格的时限要求。

在职工遭受事故伤害或是由职业病引起的健康问题被诊断或确认成为职业病之后,其所属单位须于工伤事件发生之日,或职业病诊断和鉴定为职业病之日起的30个自然日之内,向所在区域社会保险行政管理机构提交工伤认定申请。

在某些特殊情况下,如无法按时按量完成申请程序等,应事先向社会保险行政管理机构请示,申请时限方可适当予以延长。

工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二、工伤医疗费与交通事故医疗费一样吗

工伤医疗费与交通事故医疗费不一样。

1、归属法律范畴不一样。

(1)工伤赔偿中,工伤医疗费是由国家工伤保险基金来支付。工伤赔偿属于劳动法律范畴。

(2)交通事故损害一般属于人身损害。交通事故医疗费是由侵权人或加害人本人来承担,国家不承担任何赔偿责任。一般人身损害赔偿属于一般民事法律范畴。

2、关于一次性赔偿的规定不一样。

(1)在工伤赔偿中,除了5-10级伤残可以一次性解决赔偿外,1-4级伤残一般法律不允许一次性赔偿解决。

(2)在交通事故赔偿中,除了后续治疗费之外,一般都是一次性解决赔偿问题。

3、关于精神损害赔偿

(1)工伤赔偿没有精神抚慰金一说,如果在工伤赔偿中,伤者及其家属一方在劳动仲裁或诉讼中提出精神抚慰金,则没有任何法律上的依据,一般不会得到仲裁或法院的支持。

(2)在交通事故赔偿中,一般只要存在伤残等级就会有精神抚慰金的赔偿,各地标准不一致,但大体掌握在一个伤残等级为2000元-5000元的赔偿标准

4、伤残等级鉴定标准不同。

一般来说,对于同一种伤情,工伤伤残等级要比交通事故等的伤残等级更有利于伤者。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条

医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任

医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

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